【AM730-醫ZONE】糖胖傷腎 無聲無息
2018-10-23
糖胖症在香港非常普遍，估計患者多達50萬人以上，為中風、心臟病、糖尿腎病、糖尿上眼等併發症的高危人士。可惜大部分併發症均沒有病徵，直至患者驚覺病發已經太遲。
糖尿病對腎臟功能影響尤深，血糖長期處於過高水平，會令身體製造不正常的代謝物於腎臟積聚，從而影響腎功能。患者會先出現小便有泡(即蛋白尿)等病徵，繼而出現腎功能逐漸衰退。肥胖人士因身形龐大，其腎臟需要過濾體內大量毒素而過度負荷，同樣會出現蛋白尿，腎小球日漸硬化和腎功能衰退。若肥胖人士同時患有糖尿病更會加速腎衰竭，約一至兩成糖胖症患者會出現慢性腎衰竭，嚴重者更需要透析治療(俗稱洗腎)或腎臟移植(俗稱換腎)。
因此，糖胖症患者必須定期覆診，進行抽血及驗尿，密切監察腎功能。若一旦確診糖尿腎，更需要嚴格控制血糖，以免令腎功能加倍受損。患者需實踐健康的生活模式，包括三低一高的飲食及勤做運動，配以藥物治療，令血糖體重回復正常水平。部分腎功能較差的糖胖患者，醫生處方藥物需要格外留神，因為部分傳統糖尿藥物有可能令患者容易出現低血糖併發症，醫生會按患者情況定期調整藥量或轉用其他藥物。
新一代降糖藥物如SGLT2抑制劑等，適合一些糖胖症患者使用，其藥理是透過腎臟排出多餘糖分，減少卡路里吸收，控糖之餘亦能減重，且有效保護腎臟。由於糖胖症影響深遠，病人應及早開始治療，令血糖體重得以受控，避免病情惡化。
作者為腎科專科醫生葉逸軒